Aanvraagformulier accreditatie V&VN

Vul s.v.p. het onderstaande formulier in. Deze is uitsluitend bedoeld voor verpleegkundigen, verzorgenden en zorgprofessionals. De aanvraag dient 6 weken voor aanvang van de cursus te worden ingediend. Vergeet niet om het programma (uitnodiging), (concept) presentatie(s) en disclosure sheet toe te voegen. De aanvraag kan pas in behandeling worden genomen als alles compleet is ingediend.

Type nascholing? *	nascholing met (fysieke) bijeenkomsten / accreditatie per bijeenkomst e-learning /schriftelijke nascholing groepen huisartsen/specialisten b.v. FTO nascholing met (fysieke) bijeenkomsten / accreditatie totaal
Beknopte omschrijving leerdoelen *
Voor welke doelgroep(en) organiseert u deze scholingsactiviteit? *	verpleegkundigen verzorgenden zorgprofessionals
Om welk type nascholing gaat het? *	congres of symposium cursus opleiding workshop
Verklaring evaluaties *	Ik verklaar dat er evaluaties plaatsvinden en de resultaten worden benut voor de kwaliteitsverbetering van de scholing.
Is er accreditatie aangevraagd bij / of verleend door andere beroepsgroepen? *	ja nee
Indien ja, vermeld dan hier welke beroepsgroep en het aantal (toegekende) punten
Programma en voorlichtingsmateriaal / bekijk website scholing *
Indien de naam, titel en functie van alle docenten en sprekers niet zijn opgenomen in het PR- en voorlichtingsmateriaal, vul het dan hier in. Inclusief het aantal jaren praktijkervaring en/of onderwijservaring.
Op welke informatie is de scholing gebaseerd? *
Upload meer informatie
Studiebelasting (contacturen) (1 lesuur = 1 punt) *
Deelnamekosten *
Akkoord presentie *	Ik ga akkoord met invoeren presentie binnen 6 weken na afloop
CanMEDS-competenties. Hier kunt u aangeven of de scholing zich richt op een specifiek deskundigheidsgebied.
Vakinhoudelijk / klinisch handelen	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Communicatie	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Samenwerking	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Organisatie	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Maatschappelijk handelen	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kennis en wetenschap	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Professionaliteits	10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

LET OP: Bij de canmeds-competenties (zie huisartsen) gelden de accreditatiepunten automatisch voor de gekozen doelgroep (verpleegkundigen en/of verzorgenden. Bij de verpleegkundigen en/of verzorgenden die in dat deskundigheidsgebied ingeschreven zijn, worden de punten ook in het betreffende deskundigheidsgebied bijgeschreven. Bij de overige verpleegkundigen en/of verzorgenden, worden de punten bijgeschreven in het algemene kwaliteitsregister Accreditatiebureau Kwaliteitsregister V&V en Register Zorgprofessionals

* Deze velden zijn verplicht.